心臓病

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心臓のしくみと心臓病

2.心臓病の予防と治療
心臓病の検査

心臓が悪いのではないかと疑われる場合、心電図、胸部レントゲン検査、心臓カテーテル検査などを行います。心電図はベッドに寝た状態で測る安静時心電図検査のほか、運動前と運動中の心臓の働きを見る運動負荷心電図、不整脈が疑われる場合などに心臓の24時間の状態を調べるホルター心電図検査を行います。また、心臓カテーテル検査では、足や腕、首の血管からカテーテルという細い管を通し、心臓内の血圧や血流を測ったり、先端から造影剤を注入して造影写真を撮ったりします。冠動脈の狭窄の状況や場所などを調べることができます。

虚血性疾患の治療法

●狭心症の場合
検査や診察の結果、狭心症と診断されたら、狭くなった血管を広げ、血流を改善することを目的に、ニトログリセリンなどの硝酸薬やカルシウム拮抗薬を服用したり、皮膚から薬を吸収する貼付剤を使ったりします。発作時は安静にし、発作が治まらない場合は、即効性のあるニトログリセリンなどの舌下錠を服用しましょう。発作が起きそうな時に舌下錠を服用すると、発作を予防することもできます。
労作性狭心症の場合、階段を上がる時、何段目でいつも発作が起きる、など発作が起きる状況を本人が自覚している場合が多いので、発作の誘引を意識的に避けることが大切です。
重症の場合は、先端にバルーン(風船)をつけたカテーテルを冠動脈に挿入し、風船をふくらませて血管の狭窄した部分を広げる経皮的冠動脈形成術(PTCA)や、同様にカテーテルを使ってステントという網状の器具を冠動脈に挿入し、狭くなった部分を広げるステント療法、詰まった冠動脈の迂回路をつくり心臓への血流を回復させる冠動脈バイパス手術を実施することもあります。

●心筋梗塞の場合
急性の心筋梗塞は発病の早期に死亡することも多いため、すぐにCCU(冠動脈疾患集中治療設備)のある病院へ入院しましょう。治療としては、酸素吸入、胸の痛みを抑えるための鎮痛剤、硝酸薬、抗血栓薬などの投与や、血栓を取り除くための血栓溶解療法(PTCR)やPTCA、冠動脈バイパス手術、心不全などの合併症の予防などが行われます。
急性期から少しずつ回復してきたら、血圧や心電図などの状態を見ながら少しずつ行動範囲を広げ、運動量を増やしていきます。薬も点滴や注射から内服薬に徐々に切り替えていきます。順調に行けば1カ月前後で退院できます。

バルーン、薬

たばこ心臓病の予防

狭心症や心筋梗塞の危険因子は動脈硬化で、虚血性疾患は生活習慣病の一種といえます。
そのため、過食や飲みすぎ、肥満、運動不足、ストレスや過度の興奮、運動のし過ぎを避け、十分に休養や睡眠をとり、血圧のコントロールと禁煙を実行しましょう。

急性心筋梗塞の発病率は月曜日が高く、勤労者、特に男性が多い、という統計結果があります。
これは、土日にゆっくり休養し、月曜から「また仕事が始まる」というストレスや、生体リズムの変化が原因ではないかといわれています。
月曜日の心筋梗塞の発生を防ぐには、休み明けの月曜日にフルに仕事をしようとしないで、回せる仕事は火曜日以降に分散させたり、土日に目いっぱい遊んで体力を使いすぎたりしないことが大切でしょう。

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