ED(勃起不全)

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ED(勃起不全)

EDの潜在患者数は1130万人。これは成人男性の約3割に相当します。EDを治療すべき病気として認識し、正しく知りましょう。EDにかからないための生活習慣のポイントなども併せてご紹介します。

監修:田島秀郎医師

EDとは?

<症状>
男性の性機能障害のひとつで、性欲があるのに陰茎を勃起させることができなかったり、勃起状態を維持することができなかったりする疾患です。過去に『インポテンツ(性的不能)』と呼ばれていたが、人格を否定されるような響きがあるため、呼称がEDになった。1998年の調査でEDの潜在患者は1130万人と発表された。

<原因>
心因性ED(機能性ED)
起床時の生理的な勃起(朝立ち)や自慰の際の勃起は特に問題なく起こるものの、パートナーの前では問題が生じるタイプのED。精神的なプレッシャーやストレスが原因といわれている。
器質性ED
血管や神経などの身体的に勃起させる機能自体に障害が起こっているタイプ。EDの程度や個人差はあるものの、朝立ちがなかったり、自慰でも勃起が起こらないケースが多い。
混合型ED
複数の要因により発症するもので、心因性・器質性、双方の原因が混在するタイプのED。高血圧や糖尿病などの基礎疾患があるケースが多い。

<診断>
問診
原因を探ると共に、患者の悩みを再確認し、治療方法を定める。
また、問診表の回答を見て、患者の勃起能力の判断材料にする。
採血や心電図などの一般的検査
安全にED治療薬を服薬できるかどうかを検査する。
夜間陰茎勃起試験
睡眠中に周期的に勃起が起こっているかどうかを検査する。
人工勃起試験
陰茎海綿体に、勃起させる薬剤を注入して、勃起できるかどうかを検査する。
カラードップラー試験
ドップラー超音波機械により、陰茎の血流を測定し、勃起に関係する血管系の異常の有無を検査する。
DICC
陰茎海綿体に造影剤を注入することで、陰茎内の血管の異常の有無をチェックする。


EDの治療法は?

<薬物療法>
image1内服薬(バイアグラ、レビトラ、シアリスなど)を処方して様子を見る。
(※ただし、心臓・血圧・その他循環器系の疾患を持っている男性や、重度の肝障害のある男性、網膜色素変性症の男性は除く)

<カウンセリング>
『話を聞いてもらう』ということは、心因性EDに有効な方法。
第三者が働きかけることによって、より良い環境を整えるきっかけになる。

性行為の時間を調整するためのカウンセリング
自分自身やパートナーが多忙であったり、スケジュールが合わなかったりして、性行為のための時間が合わない、など、性行為のための時間が取れない場合、昼夜や場所にこだわらないなどの指導をする。

性行為に対する考え方を調整するためのカウンセリング
お互いの中にある『性行為はこうあるべき』という固定観念を払拭、あるいは、軽減させるためのカウンセリング(特に女性は「自分から誘うのは恥ずかしいし、自分から何か働きかけるなんてとんでもない」と慎み深く考える傾向があり、それが男性の負担になっている場合がある。また、男性の女性心情や女性の生理現象への配慮がいたらず、女性からの拒否に遭い、それがEDにつながる場合もある)。

環境調整のためのカウンセリング
実際の性生活の環境を聞き取り、性生活の障害になると思われるものを遠ざける、または、一時的に遠ざかるようにする。 たとえば、子供がいるので、夜の性行為ができないという夫婦の場合、何らかの口実を設けたり、親などの第三者の協力を得たりして、夫婦二人で出かけ、ホテルなどを取ることも有効である。

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